橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto’s thyroiditis）的診治流程

橋本氏甲狀腺炎的治療流程主要依據甲狀腺功能（TSH、T4 指數）的現況來決定。由於這是一種慢性發炎過程，治療核心在於「功能監測」與「適時補充」。

初期評估與診斷

透過血液檢查確認 TSH、Free T4 ，以及 Anti-TPO 或 Anti-Tg 抗體。若有結節或明顯腫大，醫師可能會安排 超音波檢查 以排除惡性病變。

根據功能狀態的調整治療模式

功能正常（Euthyroid）：

維持持續觀察症狀與定期追蹤檢查。當下無須服藥，通常建議每 6 至 12 個月追蹤一次 TSH，監控是否轉化為低下。

亞臨床低下（Subclinical Hypothyroidism）：TSH 升高但 T4 正常。

若 TSH > 10 mIU/L 或合併有明顯症狀、準備懷孕、伴隨甲狀腺腫大，醫師會考慮開始小劑量補充。

顯著低下（Overt Hypothyroidism）：

荷爾蒙替代療法。主要藥物為 左旋甲狀腺素（Levothyroxine），如 昂特欣 (Eltroxin)。

藥物調整與長期追蹤上要注意劑量調整：開始服藥後 6 至 10 週需抽血檢查 TSH，調整至目標範圍後，改為每年定期追蹤。

服藥細節：注意要空腹服用：建議清晨起床後空腹服用，吸收效果最佳。藥物間隔須與鈣片、鐵劑、胃藥隔開至少 4 小時，避免影響吸收。

甲狀腺腫大壓迫頸部：若腺體過大壓迫氣管導致呼吸或吞嚥困難，或懷疑淋巴瘤，才考慮手術切除。

懷孕期間：需更頻繁監測（約 4 週一次），通常需要增加藥量以維持胎兒發育需求。

生活上要注意的事項是適量碘攝取。避免長期大量攝取高碘食物（如昆布、海帶），以免誘發更嚴重的免疫攻擊。部分營養學家研究顯示補充硒（Selenium）或維生素 D 可能有助於降低抗體，但目前不是常規建議。須經醫師評估。