中國醫藥大學附設醫院 心臟血管系 盧炯睿主治醫師

心臟疾病终年位居國人十大死因第二位，其中以急性心肌梗塞為首要，尤其是平時身強體壯的年輕人（小於45歲）更容易輕忽早期症狀，若因此錯失最佳搶救時機，就可能面臨立即的死亡風險，且伴隨而來的不良預後也將困擾終身。中國醫藥大學附設醫院內科部心臟血管系主治醫師盧炯睿提醒，近幾年，急性心肌梗塞患者有年輕化的趨勢，如何及早發現、有效預防實為國人健康的一大課題。

一位45歲的林先生，沒有抽菸及過往病史，在上周日(1月16日)健身運動當中，突然發生劇烈胸痛合併冒冷汗，心電圖呈現下壁心肌梗塞。中國附醫心臟血管系盧炯睿醫師緊急趕到急救室一面啟動心導管，一面向病患及家屬解釋病情，病患父親的神情有些困惑，似乎不太相信年紀輕輕的兒子，竟會發生急性心肌梗塞，所幸到院後40分鐘內順利打通病患右冠狀動脈完全阻塞的部位，同時發現左冠狀動脈也呈現高度狹窄，經抽血檢查發現病患低密度酯蛋白高度異常為主要病因。

盧炯睿醫師解釋，年輕人（小於45歲）的心肌梗塞特點是致死率較低、冠狀動脈疾病的範圍比較侷限、病後左心室殘餘功能比較好、短期預後較佳。心血管疾病的危險因子中，抽菸、肥胖與血脂異常，在年輕族群的盛行率是比較高的，高膽固醇血症、抽菸與冠狀動脈疾病家族史，更是年輕人心肌梗塞最主要的危險因子。

盧炯睿醫師說明，心肌梗塞常見症狀包括：

1. 前胸有壓迫收縮性的疼痛、沈重感或難以形容的不舒適。
2. 疼痛可能散布到一側的手臂、肩、頸部、下巴或背部。
3. 疼痛常伴有虛弱感、出汗、噁心、嘔吐、頭暈及明顯的不安；疼痛是突然而至，持續時間約15～30分鐘或更久，無法因休息而緩解。
4. 嚴重時會呼吸困難、失去意識、心律不整、血壓下降甚至休克。

盧炯睿醫師呼籲，面對後疫情時代，如何在防疫生活中更加重視急性冠心病是非常重要的！近幾年，由於心導管手術的進步，從氣球擴張術至血管支架的發展，再加上外科手術的精進，使得冠心症的治療一躍千里，死亡率及併發症均大幅降低。

但就急性心肌梗塞而言，因延誤就醫而發生的死亡悲劇仍時有所聞，盧醫師提醒大家都要從年輕就做好心臟保健，尤其是寒冷的冬天，一有徵兆必須儘快就醫，因為在這個與死神拔河的關鍵點，時間就是生命，尤其在疫情影響下，搶救急性心肌梗塞更是分秒必爭！